腰椎椎管内外肿瘤?结核?血肿?
患者年龄:63岁
患者病史:患者因“腰部疼痛,伴左下肢放射痛9天”收入院。患者9天前无明显诱因出现腰痛,伴双下肢放射痛,疼痛由双侧臀部经大腿前方外侧反射至膝关节内侧及后方,以左侧为甚。无发热、咳嗽、消瘦等不适。休息后症状未见明显缓解。前往我院就诊,拟“腰椎间突出症”收入院。
患者症状:神清,精神可,睡眠可,二便正常。
入院查体:腰椎生理弯曲变直。L3-S1棘突压痛、叩痛。L3水平双侧腰背肌叩痛。双下肢肌力及感觉正常。双侧直腿抬高试验30°。双膝膝腱反射、跟腱反射消失。病理征未引起。
入院后常规检查,
血常规如下图:

尿常规(白细胞、潜血阳性)

生化全套(低血钾,血沉明显偏高)

腰椎X片


腰椎MRI示:





腰椎MRI增强




患者入院后补钾,予诺氟沙星口服,11-10改用克林霉素+头孢唑林钠静滴治疗。患者入院后无发热,腰痛腿痛症状无明显好转。
11-10复查血常规示

目前该患者诊断考虑椎管内外血肿?脓肿?肿瘤(神经鞘瘤?转移瘤?)?进一步该如何处理。
请各位专家战友会诊!!!