（查体很重要，不开无指征的刀！！！）肩外展功能丧失原因——肩袖、腋神经损伤？

患者：男，21岁

主诉：摔伤致左手肿痛、左肩关节活动障碍5天。

简要病史：5天前，车祸致左手肿痛，左肩外展功能丧失，就诊于NFYKD三附院，行石膏固定左手，肩关节建议其及早手术。患者现为求治疗来院。

辅助检查：

X线显示：第3、5掌骨骨折

肩关节查体没有明显异常

肩关节核磁共振：

核磁显示：冈上肌腱连续性可，三角肌，肩胛下肌肿胀。

专科情况：

左手可见石膏外固定，拆除后，可见左手背肿胀，局部有压痛。

左肩部外观无畸形，三角肌无明显萎缩，肩关节周围及肩锁关节处按压无疼痛，被动活动肩关节无异常，肘关节活动正常，肩关节主动外展功能丧失。左上肢皮肤感觉无异常，左手血运正常，左手诸指活动正常。

初步诊断：

1，左手第3、5掌骨骨折

2，左肩袖损伤？

3，左腋神经闭合性损伤？

外院出院医嘱：建议尽快行左肩关节手术

目前查体，肩关节外展功能丧失，局部无压痛，核磁显示，冈上肌无断裂。肩关节没有手术指征？

各位老师考虑是什么原因？

下一步治疗？

--------------------------------

处理：

1，掌骨骨折微型板固定

2，肩关节给予理疗，被动锻炼，营养神经药物。

今日第四天，查体：被动外展肩关节时可保持停留2秒钟，主动外展能离开胸壁。

保守治疗，外展功能有恢复，继续目前治疗，观察恢复情况。

此视频仅专业人士可见

去登录

康复锻炼1周，肩外展功能恢复情况。

从肩关节外展功能丧失到恢复，12天时间，肩袖？腋神经？

———————————————

患者上周来院回访，肩外展功能完全恢复。

经验教训：

1，（骨科疾病）辅助检查只是辅助检查，不能作为开刀指征。

2，（骨科疾病）体格检查很重要，一定不要忽视查体的重要性。

3，（骨科疾病）主诉+查体阳性体征+辅助检查阳性，才有手术指征。

4，没有手术指征的刀一定不要贸然开。

5，医生不是只会做手术的开刀匠。