腓骨肌萎缩症（CMT）专家共识+病例分享
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杨庆运骨伤科医生 已点赞2020年北美CMT病高弓内翻足管理共识：
1978 年以来我国陆续使用“腓肌萎缩症”“腓骨肌萎缩”“遗传性运动感觉性周围神经病”等命名该病。2018年5月国家卫生健康委员会等五部门联合制定了《第一批罕见病目录》（国卫医发【2018】10 号），公布的 121 种罕见病中包括该病，使用“腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease）”，这就要求在正式医疗文书资料（如病历、医疗证明与统计资料） 及政府要求的文书资料中使用这一名称。
国内指南是2022年，可以搜：
“腓骨肌萎缩症外科治疗专家共识（2022）”，自行学习。
患者性别：女
患者年龄：14岁
主诉：发现右足畸形伴步态异常一年余。
简要病史：
1年前，家长发现患儿右足开始出现畸形，并逐渐加重，背伸，外翻逐渐活动受限，行走足外侧负重，步态出现异常，无法上体育课。
左足有同样症状，较右足轻，跖行足。
辅助检查：
木块实验
查体：略。（同北美管理共识和中国专家共识）
先看矫治原则和技术，
术前会诊+制定详细手术方案
治疗原则1：
动脑子远比动刀子重要。
（最难得永远不是技术）
原则3：
一旦手术做了，就无法还原。
（每一台手术都要慎重，对我们来说，只是一台小手术，对患儿来说，就是一辈子的事）
原则4:.
治疗的坏处可能比疾病本身的危害更可怕。
（慎于术前，精于术中，勤于术后）
科室会诊+足踝专家远程会诊
会诊意见：
14岁，女孩，本病史持续进展性疾病，目前是柔韧性高弓内翻足，木块实验，跟骨畸形和第一跖列能大部分纠正，先行充分的软组织平衡，变一个高弓内翻足为跖行足，术后佩戴支具。发育停止后，再评估，必要时加做骨性手术。
与患儿家属沟通后，行软组织手术。
1，微创跖腱膜切断术
2，经皮三刀跟腱延长术（HOKE术）
3，腓骨长肌腱转移至腓骨短肌腱
4，胫骨后肌转移至外侧楔骨
5，小趾爪形趾，伸肌腱延长，关节囊松解。
术后石膏固定踝关节于背伸10度位。
腓骨肌萎缩症 (6)
高弓内翻足
张医生•手术日记最后编辑于 2023-07-17 · 浏览 3554
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