髋关节感染?肿瘤?坏死?(住院急等)
患者年龄:77岁
患者病史:据患者弟弟回忆,患者年幼时即有轻微跛行症状,生活、工作基本自理。7年前出现右髋关节疼痛,症状时轻时重,劳累后加重,休息则减轻,日常生活能自理,能骑单车。2014年11月,患者在外院检查提示腰椎间盘突出,予保守治疗(具体治疗方案不详)。2015年1月,患者出现左髋关节疼痛加剧,负重行走明显,尚能骑单车锻炼;3个月前,左髋疼痛明显加剧,无法行走及骑车,均未就医。2015年7月6日,患者因疼痛加重,遂来就诊。既往无激素使用史,无吸毒史,近5年,每天饮“国公酒”2两。
患者查体:左下肢外旋畸形,外观皮色正常,皮温不高,左髋关节前屈80度,后伸0度,内外旋0度,外展5度,内收30度。左足拇背伸肌力稍差,左足跖屈、背伸肌力正常,双足背皮肤感觉稍减退,直腿抬高试验阴性,病理征阴性,生理反射正常。
检查及结果: 实验室检查指标摘要:血常规——白细胞4.74×109/L ,红细胞3.68×1012/L ,血红蛋白109 g/L ↓,红细胞压积34.2 % ↓, 中性粒细胞数2.76×109/L,嗜酸性粒细胞0.11×109/L,嗜碱性粒细胞0.01×109/L,中性粒细胞比率58.2 % ,淋巴细胞比率30.0 % ,单核细胞比率9.3 % ↑,嗜酸性粒细胞比率2.3 % ,嗜碱性粒细胞比率0.2 % ,网织红细胞百分比0.9 % 。感染相关——降钙素原0.16 ng/ml,红细胞沉降率108 mm/h ↑,C-反应蛋白30 mg/L ↑。肿瘤全项:前列腺特异抗原 6.40ng/ml(参考值0-4),余(-)。传染病全套及结核抗体阴性。肝肾功能、血脂全项、血糖、免疫全项、心肌酶谱等检查均正常。胸部平片正常,腹部彩超提示:前列腺增生并钙化。

























