病例讨论:青少年股骨颈骨折,如何降低骨头坏死率?
患者性别:男
患者年龄:17岁
主诉:右股骨颈骨折术后股骨头坏死1年。
简要病史:
2023年2月10日因“右股骨颈骨折”在A医院行“切开复位,股骨颈加压锁定板固定术”,术后切口窦道行成,分泌物持续流出。
2023年3月因“右股骨颈骨折术后伤口不愈合”在B医院行“扩创,内固定取出,病灶清除,抗生素骨粉填塞,克氏针固定术”,术后切口仍然不愈合伴分泌物持续流出
2023年4月,于C中医诊所行“消炎膏”,黑+白膏药,涂抹三次后顺利愈合。
3个月前行走时出现髋部疼痛,长短腿,跛行,为求进一步治疗来院。
临床诊断:
右股骨头坏死
治疗经过:

骨折当时,2023-02-10

外侧切口+前侧切口
手术4小时
术后复查
骨折复位良好
(这个加压锁定板,各位老师还用吗?)

术后切口不愈合,窦道,分泌物
复查X线发现骨折端似乎有病灶

患者二次手术,取了钢板
克氏针固定

术后一年,股骨头坏死,塌陷
下肢短缩2cm
跛行
行走疼痛

触目惊心大疤痕

穿刺培养阴性
各项炎性指标阴性

行全髋关节置换
术后第二天双拐全负重
下肢等长
讨论:
1,青少年股骨颈骨折手术切口?
2,青少年股骨颈骨折内固定选择?
3,4周内切口不愈合,感染,钢板直接更换为克氏针是否合理?


最后编辑于 2024-07-30 · 浏览 7911