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莫名其妙的瘫痪和尿失禁7年

心血管内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 贵州贵州
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这个帖子发布于 10 年零 101 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性,25岁。因腰痛并双下肢活动受限、尿失禁7年入院。7年前患者无明显诱因出现胸背部疼痛,当时无双下肢感觉麻木及名现场活动受限;无腹胀、腹痛等不适,未予重视。7年来胸痛逐渐加重且逐渐上行,逐渐出现双侧臀部及双下肢不能站立、行走以及尿失禁。体格检查:生命体征平稳,神志清楚,精神尚可,言语清晰,对答切题。头颅五官正常,双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,颈软,颈椎活动自如,心、肺、腹无异常,脊柱胸椎段向左、向右侧弯畸形,腰椎无明显畸形,C3-T9椎体及椎旁组织压痛、扣痛,T10-S1无明显压痛,胸椎段活动受限,腰椎段无明显活动受限,臀部无明显畸形,右髋部较左侧抬高,骨盆挤压征阴性,双下肢肌肉明显萎缩,双下肢肌力2级,肌张力正常,膝关节内翻畸形,屈伸活动受限,肢端感觉血运良好。辅助检查:X线检查提示:右侧第3肋骨先天性畸形,骨盆畸形,胸椎下段畸形,左侧骶髂关节改变,右髋关节脱位,双膝关节弯曲畸形。颈椎、胸椎、腰椎MRI检查无异常。实验室检查:C反应蛋白8mg/l,三大常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血沉、抗“O”、类风湿因子、血糖、血脂、电解质等均无异常。
现特向各位老师讨论指导:
1、该患者最可能的诊断及诊断依据;
2、下一步诊断及治疗方案。
谢谢了!



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