胫腓骨骨折术后畸形+愈合不良，髓内钉翻修。

【患者信息】：

男，16岁

身高:181cm，体重:65kg

【主诉】：右胫腓骨骨折术后畸形伴疼痛3个月。

【现病史及既往史】：

3个月前，因“右胫腓骨闭合性骨折”在外院（权威，头部，顶级）行“切开复位+植骨术+内固定+外固定”，术后复查，胫骨逐渐畸形，并行走疼痛。

【检查】：

骨折端周围大量不明“高科技”

（闭合骨折，切开复位，打螺钉，植骨，取了外固定，消炎，待钉道愈合。）

骨折端畸形

可触及骨擦感

患者双拐部分负重行走

明显感觉到“骨头在动”

【临床诊断】：

右胫骨骨折术后愈合不良

【治疗经过及结果】：

患者家属拒绝再保留外固定，或者调整外固定

拒绝再次外固定架翻修。

使用髓内钉翻修

（测了骨龄，骨骺也闭合了）

仅专业人士可见

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骨折端大量“高科技”大概率为“骨移植物”

骨膜剥离的也“挺干净”

胫骨没有愈合一点

腓骨愈合

同切口开窗打断腓骨

要不胫骨畸形无法纠正“”

软扩进不去

骨折端有硬化皮质骨

使用硬扩

开通髓腔

插入380mmX11mm髓内钉

纠正侧方和前后成角

恢复下肢力线

骨折端使用硫酸钙骨粉+自体骨混合植骨（腓骨的骨痂+胫骨髓腔的取出的游离骨块咬碎）

抗感染+促进骨折愈合

一举两得

髓内钉“顶天立地，够粗，够长”

腓骨单纯打断

未再处理

术后第三天

患者拄拐部分负重行走

本可以没有这么多疤痕

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术后1周走路出院

讨论:

一，闭合骨折治疗原则？

二，闭合骨折，一期切开植骨的意义？

三，青少年胫骨骨折，切开+植骨+外架？是否最优解？