本人父亲:69岁,进行性乏力半年。约去年(2013年)9-10月开始出现乏力,表现为用力劳作时力量明显下降(之前一般一百多斤的东西扛上就走,而这时六七十斤的东西扛起费力),双手拿捏东西力量也下降,气温回升或双手温暖时稍好转,未予处理,随后力量逐渐下降,出现负重三四十斤的东西也费力,双手拿捏东西也费力,抬头不适,于2013年11月在当地医院住院:MRI提示颈椎退变,经神经内科和骨科会诊诊断为“慢性酒精中毒、颈椎病”,给予了戒酒,“藤黄健骨丸、乙哌立松,甲钴胺,大剂量B族维生素”口服并静脉使用“甘露醇、地塞米松1周”,同时予充气颈托治疗,效果不佳,症状仍逐渐加重,出现拿饭碗、使筷夹菜费力,手指不灵活,咳嗽无力,咳嗽声音小,痰难以咳出,双上肢上举费力,头轻微昏痛,大声说话或喊人时头痛加重,2014年3月到某医科大学附属医院神经内科专家诊治:右上肢肌电图提示右F波传导速度减慢,示右侧颈神经根损害,建议按慢性酒精中毒治疗,而骨科专家认为颈椎病变较轻,予服药,遂再回当地输液:维生素B1 200mg qd+维生素B6 200mg qd+小牛血液去蛋白注射液10ml qd+单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液40ml qd,并继续口服“藤黄健骨丸、乙哌立松”,现输液5天,症状仍继续加重,双上肢轻度酸痛感,无麻木感,双手上举困难,头微昏,但头痛有所加重,精神稍差。既往有约40年饮酒史,每天三餐饮酒总量约300-400g,吸烟约40年(初30年约20-30支/天,近10年约3-5支/天)。查体:生命体征平稳,神清语晰,精神稍萎靡,双上肢肌力4,下肢肌力4+,余无明显阳性体征。
以下为部分检查:
准备明天行头颅MRI,还需做哪些检查?考虑啥诊断?如何治疗?望各位战友帮一帮