心室率200次/分房颤患者使用可达龙出现吸抑制，心率骤降

昨天刚抢救的一位患者，欢迎大家讨论
97岁女性患者，体型消瘦，因“反复高热伴咳嗽咳痰半月，加重2天”入院。
入院前一周已经接受抗感染治疗等，故入院当天体温正常，精神可，有咳嗽咳痰，气尚平，指末氧95%左右，血压110/70左右，窦性心律，80次/分。入院前胸部CT提示左肺炎症伴少量双侧胸腔积液、心包积液；动态心电图：频发房早，短阵房速。床位医师考虑患者病情尚稳定，予II级护理、测血压、血氧bid，鼻导管吸氧。
昨日早上的血气分析提示氧分压54mmHg，CO2不高，提示I型呼衰（这是到下午才看到，但上午的指末氧95%左右）
昨日中午1点，患者家属诉患者再发高热腋下38.5度，予物理降温。1小时后复测38.3度，予消炎痛栓半粒，嘱多饮水，避免大量出汗后引起脱水。半小时后家属诉咳喘加重，查体皮肤湿润，双肺干啰音，少量湿性啰音，心率齐，110次左右。予喘定静推，考虑患者相对血容量不足状态，没敢用利尿。后咳喘稍有改善。（然后我就去看其他在叫的病人了，周末值班，30个病人大小事宜由我一个人负责，包括已告病危患者，这就是过年前的节奏啊）
16点，患者家属诉人很软，呼吸很急促。查体：两肺中等量干湿性啰音，心率140以上，律不齐。查指末氧84%，自动测血压测不出，立即予面罩吸氧，I级护理、心电监护，手动复测血压75/40mmHg。考虑患者发生快房颤诱发了急性心衰导致血压下降，同时高热、大汗损失大量液体量，也直接影响血压下降。再加上患者高龄，我觉得有点棘手，治疗上存在矛盾：
1.心衰治疗最常见的强心、利尿、扩管，因为该患者血压低，血容量不足，后两者都不宜马上应用，而用西地兰强心控制心室率的话，该患者有是呼吸衰竭，一直处于缺氧状态，此时西地兰容易诱发恶心心律失常。
随后我觉得虽然后心衰，但此时首要任务仍应补充液体量，抗休克状态，同时予多巴胺升压。待血压回升后，用比西地兰安全的可达龙减慢心率，从而纠正心衰。
16点10分心电监护示心率200/分左右，律不齐，血压210/120mmHg,呼吸40次/分，氧饱和度90%。估计血压有误差，复测血压180/76mmHg。看到血压上升，而心率极快，我下嘱可达龙负合剂量100mg冲20mlGS慢推。静推过程中，心率有所下降，至120次分。但当推完可达龙1分钟后，患者呼吸频率快速下降，呼吸浅快。心律已转为窦性，将至60次分。立即予可拉明、洛贝林、反复肾上腺素静推、静滴，最后呼吸停止，家属放弃用强心剂，但心率居然维持在60以上30分钟时间。
那么我又有困惑了，最后的呼吸、心跳停止与可达龙有直接的关系吗？
另外这种心衰合并血容量不足的情况，到底先利尿还是先扩容？
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