【病例讨论】四肢无力伴有疼痛1年

44岁女性，因“四肢无力伴疼痛1年”入院。
现病史：患者一年前提重物后被拉伤，出现双上肢无力，主要以左上肢为主，活动肩关节的有疼痛感，当时在当地医院行“小针刀”等治疗，稍有好转。10月前患者下楼梯时跌倒拉伤肌肉，出现双下肢无力，伴有疼痛，在当地治疗不详细，效果不佳，后反复摔跤，不能自行蹲下，蹲下后不能站立起来。髋关节活动时疼痛较剧烈，反复活动后稍有缓解。左上肢肩关节外展、内收时也会疼痛，诉“骨头卡着样”疼痛。6月前患者出现张口轻度受限，反复使用“中药、西药”治疗，效果不佳。患病来，食欲可，睡眠可，大小便通畅，体重下降约40斤。既往史：曾有“肾炎”，具体不详。近一年来月经紊乱，长期都有不干净的分泌物。
查体：神志清晰，对答切题，双瞳等大等员，光反射林敏，张口无疼痛，（自诉张口比以前小）咀嚼可，进食可，余路神经正常。双上肢肌力4级，双下肢近端肌力3级，远端肌力4级，肌张力不高，腱反射减弱，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。髋关节快速活动时疼痛剧烈，慢速活动时基本到位，直腿抬高试验可疑阳性，4字征阳性，臀部双侧压痛，腰椎压痛。
辅助检查：
院外腰椎CT：椎间盘突出，压迫硬模囊及神经，建议MRI。颈椎MRI：轻度增生。ck、免疫全套、三大常规、hiv 梅毒、肝肾功、电解质正常，骶髂关节X线正常。
入院诊断：1.多发性肌炎？2.慢性格林巴利综合征？重症肌无力？其他？