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【求助】求分析,患者因体位出现血氧下降,心跳骤停

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 12 年零 62 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
这是最近遇到的一个病例,患者,男 70岁,64KG.因摔伤致右侧枕部硬膜外血肿,急诊入室。因患者是一个五保户,由村干部送到的医院,故既往病史不详,入室时患者为浅昏迷,右侧瞳孔散大 4mm ,桶状胸,听诊左侧呼吸音明显减低,双肺均有干湿罗音,ECG 完全左束支传导阻滞,Ⅲ,avF,V4,V5ST段下移0.05-0.1mv 其中Ⅱ导联下移0.15mv,血常规 HG 98g/l 总蛋白 50g/l,无胸片。测BP155/100mmhg,HR62次/分,SPO2 91%。给予阿托品0.5mg;舒芬太尼35mg;丙泊酚100mg;罗库30mg诱导后插管成功,从气管内吸引出大量白色浓痰,颈内穿刺顺利。待将病人转为手术体位后(左侧卧位)后,发现病人血氧缓慢下降(88%),先考虑的是因搬动病人引起的导管移位,听诊确认导管无误,再回头就发现血氧已经掉到了68%,心率也掉到了32次/分,ECG st压低0.2mv以上,赶紧给了肾上腺素0.5mg,刚推进药,就发现心电图成一条直线了,将剩下的0.5mg肾上腺素推入,将病人转为仰卧位,心外按压,2MIN后心跳恢复,110次/分,血氧恢复至96%,观察几分钟后再次将病人转为左侧卧位,发现血氧再次慢慢下降,心率减慢,将病人转回仰卧位后又慢慢恢复,汇报主任并跟家属及外科商量后放弃手术,将病人带管送回了ICU,次日病人死亡。
请教各位老师:该患者血氧下降的原因是什么,如果下次遇到应该怎样处理
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