【病例讨论】一个不典型的病人，事后恍然大悟。

小弟在乡镇医院谋生，前几日碰到一个病人,待我细细说来。
一60岁老年男性，因畏寒、怕冷伴活动后胸闷、气促1天入院。
既往体健，无手术外伤史，无药物过敏史，无急慢性传染病史。
患者入院前1天着凉后出现畏寒、怕冷伴活动后胸闷、气促，休息后缓解，伴咳嗽、左侧胸痛，咳嗽或呼吸时疼痛，呈尖锐刺痛，在当地卫生室输液治疗，无明显缓解遂到我院就诊，入院时体查：T38度R20次/分P106次/分BP125/80毫汞，神志清，皮肤正常，自动体位，双颈静脉无充盈，咽充血。左第四、五肋软骨轻压痛，双肺呼吸音粗，无明显干湿性罗音。心界不大，心率106次/分，律齐，无杂音。双下肢无水肿。
辅助检查：胸部X线片示双肺纹理增粗，余未见异常。血常规：WBC12.1X109/L。NEUT79%。心电图：窦性心动过速。
血生化：肝肾功能、血糖、电解质、血脂、心肌酶、凝血四项均正常。血沉：30MM/H。消化、泌尿系B超未见明显异常。
入院诊断：1.左侧胸痛查因：①胸膜炎。②心绞痛。2.支气管肺炎。
住院经过：入院后予以抗感染、解痉扩管、维持水及电解质平衡等对症支持治疗，患者入院第二天无发热，仍感胸闷、气促，活动后加重伴胸痛，出现咳嗽、间断少量痰血，呈鲜红色，其后到转院时一直间断痰血。入院第八天复查胸片示：左侧少量胸腔积液。入院第九天患者站立看电视时突然瘫倒在地，神智淡漠，大汗淋漓，颜面口唇苍白，诉胸闷加重，测生命体征心率110次，当即转上级医院。过了几天追问患者女儿病情，结果恍然大悟。
各位战友你们应该知道答案了吧，呵呵。
基层不容易啊，更多的是自己小心把握、认真细心、不其厌烦的沟通到位。