患者于五年前乘坐摩托车时与一拖拉机发生车祸,致左踝开性骨折,行清创、骨折复位内固定术,手术使用螺钉内固定,于术后七个月取除内固定,在伤后一年至今,发现左踝逐渐加重的内翻畸形,走路跛行,至今未发现左踝关节红肿,窦道。今来我院就诊,门诊拟“左踝开放性骨折术后内翻畸形”收住入院。近来患者食纳可,大小便正常,不发热,睡眠正常。
专科检查:左小腿中下段内侧、左内踝、左外踝分别见有纵行陈旧性切口疤痕,长各约5cm、4cm、9cm。左内踝内翻畸形,左外踝尖较内踝尖长约4cm,左踝关节主被动活动无明显受限。
CR见图。