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#视频大赛#【肩峰小骨】一例极易漏诊的肩峰撞击症合并肩袖损伤病例

收录时间: 2024-11-27
证书编号:DXYCCD2024329608
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此病例收录入病例库「骨科」科室,此科室已收录病例 7113
丁香园临床病例数据库
证书编号:DXYCCD2024329608
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    您的案例《#视频大赛#【肩峰小骨】一例极易漏诊的肩峰撞击症合并肩袖损伤病例》 经同行评议,被丁香园临床病例数据库收录。
收录时间 2024年11月27日
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发布于 2024-11-21 · 浏览 1.6 万 · IP 浙江浙江

病例信息

【患者信息】:女性,42岁,职工,非体力劳动者

【主诉】:右肩关节疼痛、活动受限8个月,加重15天

【现病史及既往史】现病史:患者入院前8个月无明显诱因出现右肩关节疼痛、活动受限,未行特殊处理,继而出现右肩上举,后伸活动受限,15天前,疼痛加重,活动较前受限,无发热,午后低热,无放射性疼痛,为进一步诊治而来我院,门诊行 MRI 检查:右侧肱骨异常信号,骨髓水肿可能,请结合临床;右侧冈上肌肌腱连续性欠佳,局部异常信号,断裂不除外,请结合临床及其他检查;右侧肩关节腔及部分滑囊积液。门诊以“非创伤性右肩袖撕裂”收入我科。自发病以来,病人精神状态一般,体力情况一般,食欲食量一般,睡眠情况一般,大便正常,小便正常,体重无明显变化。

既往史:既往体健,无肝炎史,无结核史等传染病史,无高血压史,无冠心病史,无糖尿病史等病史,无手术史,无外伤史,无输血史,无药物、食物过敏史,预防接种史不详。

【检查】查体:右肩关节无明显肿胀,肩周肌肉无明显萎缩,肩部无畸形、无肿块,右侧肩峰前外侧缘压痛明显,肩关节活动受限,活动度(主动/被动):外展110°/130°,前屈60°/100°,后伸40°/60°,0°外旋40°/50°,外展位外旋70°/80°,外展位内旋20°/40°,Dugas 征阴性,Jobe试验阳性Hug-up阳性,Hug-off阳性,Bear-hug阴性,屈肘抗阻阴性,Lift-off试验阴性,压腹试验阴性,落臂试验阴性,外旋抗阻试验阴性,内旋抗阻试验阴性,Napoleon试验阴性,Neer征阳性,Hawkins征阳性疼痛弧阳性。Suclus征阴性。手指指感觉、运动可,末梢血运可。

辅助检查:

  1. 右肩核磁示:右侧肱骨异常信号,骨髓水肿可能,请结合临床;右侧冈上肌肌腱连续性欠佳,局部异常信号,断裂不除外,请结合临床及其他检查;右侧肩关节腔及部分滑囊积液(见下图)。
  2. 右肩X线示:右侧肩峰增生,2型肩峰(见下图)。
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【临床诊断】

  1. 右侧肩峰撞击症
  2. 右侧非创伤性肩袖损伤。

【治疗经过】

患者入院查体特点:右侧肩峰前外侧缘压痛非常明显,Neer征阳性,Hawkins征阳性。

入院核磁及X线:显示局部骨性增生。但是单纯的增生,一般局部可能会伴随疼痛症状,但没有这么严重。

为此,进一步完善CT示右侧肩峰增生,右侧肩峰前外侧缘小骨块(见下图)。

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【补充、修正诊断】

  1. 右侧肩峰小骨(极易漏诊)
  2. 右侧肩峰撞击症
  3. 右侧非创伤性肩袖损伤。

综上,制定手术计划:“右侧肩关节镜下肩峰成形,肩峰小骨切除,肩袖缝合术(术中情况,见视频)”。

10 丁当 读全文
丁当将全额给作者 激励创作
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编辑推荐
罕见的肩峰小骨该如何治疗?楼主给出了他的手术计划并在视频中直击手术要点,术后还针对病例进行了详细的总结。骨科版版主更是直言:好病例!立即解锁查看,同楼主一起交流!
肩袖损伤 (40)
肩峰下撞击综合征 (11)
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icon骨外狂徒张三 推荐
icon骨外狂徒张三、水泡 已点赞
icon骨外狂徒张三 +5丁当

最后编辑于 2024-11-27 · 浏览 1.6 万 · 23人已解锁

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