【病例讨论】卵巢占位性病变，是陈旧性宫外孕吗？

患者XXX，女性，23岁，2012/03/05
主诉：上腹痛1月余，加重1周。
现病史：患者与1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，乏力，纳差，心悸，气短，腹痛逐渐放射至全腹痛和两侧腰部。月经周期正常，白带无异常，无不规则阴道流血。
PE: BP 78/58mmHg，心肺（-），肝脾肋下未及，全腹有压痛、反跳痛，无腹肌紧张，腹水征（+-），双下肢无水肿，余（-）。
辅助检查：血Rt、尿Rt正常，结核抗体（-），血沉5mm/h，查尿HCG（+），查血HCG>1000MIU/L。
B超检查示：1.肝、胆、脾未见异常；2.腹腔积液（60mm），3.左则卵巢实性占位性病变(6.4*4.7cm)。胃镜示：糜烂性胃炎；HP（+）。
婚育史：20岁结婚，配偶体健，育有一女，体健，家庭和睦。未放置宫内节育器。
月经史：15岁（3-5）/（23-28）2012/02/25，量适中，色暗红，无异常白带及异味，周期正常。
初步诊断：1.陈旧性宫外孕；2.慢性胃炎。
治疗：1.给予经脉输注奥美拉唑40mg Qd；2.静脉输注青霉素800万U Qd；3.丹参注射液250ml ，生脉注射液30ml Qd。口服双氢克尿噻 bid。中药活血化瘀，软坚散结。
结局：经治后，腹痛等症状逐渐减轻，其中出现过少量阴道流血3天，出血期间腹痛无加重，亦无出现其他特殊不适，9天后症状全部消失，复查HCG>1000MIU/L，彩超示：左则卵巢混合性占位性病变(4.6*4.2m)；腹腔积液（25mm），本院无肿瘤标志物检查项目，故而嘱其到上级医院检查以确诊。
欢迎大家积极讨论，该患者初步诊断是否正确？一周后公布结果。
诊断疑点提示：1.腹痛到底是糜烂性胃炎引起的疼痛，还是附件包块引起（假设陈旧性宫外孕）引起？
2.恶心，呕吐，乏力，纳差源于慢性胃炎还是妊娠反应？
3.患者未放置宫内节育器，却无停经史，住院治疗期间出现阴道少量流血3天；
4.尿HCG（+），血HCG>1000MIU/L，到底是宫外妊娠，还是恶性肿瘤？
5.经治疗包块缩小了，是真的缩小了，还是消除了包块周围水肿？