病例＃手术#“十月怀胎”卵巢巨大肿物

萌之馨馨

发布于 2023-11-21 · 浏览 4.2 万 · 来自 Android · IP 广东广东

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第 53 期病例榜第 10 名

患者性别：女

患者年龄：19岁

主诉：腹胀伴发现盆腔包块2天。

简要病史：2天前早上无明显诱因出现下腹部持续性胀痛，右侧明显，疼痛无转移至他处，无其他不适，于外院就诊查下腹部CT平扫+三维重建示：1.腹腔内巨大肿块，考虑卵巢粘液性肿瘤，范围约186×280×343mm可能性大，并肿块周围渗出改变，建议MR增强扫描进一步判断其良恶性，门诊拟“盆腹腔巨大包块查因：卵巢肿瘤？”收住院。

末次月经2023-01-23，量中，色红，无痛经，平时月经欠规则，12岁初潮，经期7天，月经周期30-40天。

体格检查：查体：身高176cm，体重112Kg，BMI=36.16，生命征平稳，全身多毛，心律不齐，可闻及早搏，腹软，腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型，肠型及蠕动波。腹肌无强直。腹部可触及一包块，上界至剑突下，两侧至腋中线，下界深入盆腔，右侧压痛，无反跳痛，其余腹部无压痛和反跳痛。专科检查：外阴阴毛女性分布，阴蒂肥大，前庭大腺无红肿，尿道口无畸形。肛门指检：直肠粘膜光滑，宫旁无增厚，指套无血染。子宫、双附件因肿块遮挡扪诊不清。

仅专业人士可见

辅助检查：外院下腹部CT平扫+三维重建：1.腹腔内巨大肿块，考虑卵巢粘液性肿瘤，范围约186×280×343mm可能性大，并肿块周围渗出改变，建议MR增强扫描进一步判断其良恶性。腹腔、盆腔少量积液。

临床诊断：1.盆腹腔巨大包块查因：卵巢肿瘤？2.肥胖症

治疗经过：入院查性激素6项：睾酮0.94ng/ml。甲胎蛋白定量：31.2ng/ml，糖类抗原125：94.1U/ml。电子结肠镜：1.所见回肠末段及全大肠粘膜未见异常 2.内痔。全腹MRI平扫+增强结果1.右腹腔-盆腔右侧巨大囊实性肿块，囊性为主，大小约283mm×165mm×270mm，生殖细胞肿瘤？囊腺瘤？2.右肾小囊肿。3.双侧胸腔少量积液。无明显手术禁忌症后行腹式手术治疗。术后复查睾酮较术前下降：睾酮0.11ng/ml。