怪病!!!!!!!!!!!!
患者30年前出始发腰痛,后出现左侧踝关节疼痛,肿胀,患者介绍肿胀很大,关节腔没有积水,经抗炎治疗无效,后左踝关节肿胀消退,后左膝关节出现肿胀疼痛,后左膝关节逐渐消退,后出现右侧膝关节疼痛肿胀,三年前出现右膝关节肿胀及左侧拇指掌指关节肿胀疼痛,期间经过多家医院诊治,未见明显效果,目前患者左踝关节、右膝关节及左侧拇指掌指关节肿胀疼痛,其中右膝关节上越3cm开始股四头肌肿胀明显,三月前,患者出现双下肢无力症状,蹲下及起身时困难,30年期间患者反复口腔溃疡,每年患一次眼疾,现ECT显示,双侧踝关节及双侧膝关节,左侧胸锁关节及左侧拇指掌指关节代谢活跃,查体:患者双侧踝关节肿大畸形,左侧踝关节肤温高,右侧膝关节略上肿大,肤温高,右侧第一掌指关节肿胀,肤温高,双足被动趾屈,背身肌力1级,生殖器未见明显溃疡,睾丸略肿大,包皮口狭窄,目前风湿免疫全套、类风湿、血常规等都正常,除外ESO 45、CRP 32,胸段MR示:Th8节段异常信号,脑脊液常规:蛋白520 g ,CL 110 ,求解患者目前诊断不明确,考虑:1.白塞病? 2.血清阴性脊柱关节病?