病例脊神经节与背支脉冲射频治疗椎间盘源性疼痛（HIZ）

病例信息

姓名：Xxx

性别：女 

年龄：34岁 

病史*

X女士六天前在工作时不慎扭伤腰部，随即出现腰痛及双臀部疼痛，VAS评分8分，无法行走。 

体格检查

腰三横突压痛 

双臀牵扯痛 

直腿抬高实验阴性 

双下肢运动感觉未见异常

影像学检查*

腰椎CT结果显示： 

腰5椎体骶化 

磁共振

若腰椎骶化，则腰三椎体后缘骨质水肿

腰4/5椎间盘彭出

- 腰三四间盘后缘T2加权高信号 

- 腰三椎体后水肿

诊断

腰三四间盘损伤 

椎体后缘高信号（HIZ） 

双腰三脊神经背支卡压

第五腰椎骶化

治疗方案

双侧腰三脊神经节脉冲射频调控 

双腰三脊神经背支脉冲射频调控 

术后结果*

处理分析

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术后腰痛及双臀牵扯痛明显缓解，VAS评分降至1分。

总结与讨论

患者由于突然的运动、重物搬运或其他脊柱创伤引起。症状包括下背部疼痛、肌肉痉挛和运动范围受限。

1. T2加权椎间盘高信号：MRI发现，表明椎间盘退化或损伤，可能与椎间盘脱水、突出或椎间盘突出相关。

2. 椎间盘损伤： 椎间盘损伤可能由于创伤、退化或其他脊柱疾病引起，导致背痛和神经根症状。

治疗：

1. 保守治疗：对于轻度至中度的腰部扭伤和椎间盘损伤，通常推荐休息、冰敷/热敷、物理治疗、抗炎药物和硬膜外注射。

2. 脉冲射频调制（PRF）： 一种微创手术，利用射频能量调节背根神经节或腰椎神经的背支活动，为慢性脊柱疼痛提供缓解。

多学科方法管理复杂脊柱疾病，包括腰部扭伤、MRI上的椎间盘变化和椎间盘损伤。应首先尝试保守治疗，如果患者反应不足，再考虑更具干预性的程序，如硬膜外注射或PRF。

文献

1. Medscape：下背痛和坐骨神经痛：概述、病理生理学、疼痛敏感结构的特征