【病例讨论】一例左顶枕部占位，最可能什么肿瘤？
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男,65岁
肢体抽搐12小时。
患者于12小时前突发四肢抽搐，无神志不清，无口吐白沫，无眼球上串，伴小便失禁，伴双眼视物模糊，无肢体功能活动障碍，无言语障碍，送当地医院就诊，给予脱水及对症支持治疗，症状不见缓解，仍有右下肢抽搐。遂转我院急诊，给予安定静脉注射以及对症支持处理，症状较前缓解，查头颅CT提示：左枕顶占位伴周围血肿，两侧脑室旁及基底节区散在缺血灶，老年脑。头颅MRI提示：左颞顶新鲜梗死灶，左枕占位，老年脑。遂请我科会诊，以“颅内占位性病变”收住我科。
于安定针和德巴金针维持下，患者昏睡，GCS 5+2+1=8分，双瞳等大，直径约2mm，对光反射迟钝，四肢活动欠佳，右侧肢体肌力2级，左侧肢体3级，肌张力低，坠落征（+），双下肢病理征（-）。
我院2011.9.22头颅CT提示：左枕顶占位伴周围水肿，两侧脑室旁及基底节区散在缺血灶，老年脑；我院
2011.9.22头颅MRI提示：左颞顶新鲜梗死灶，左枕占位，老年脑
2011-10-11MR:左侧枕顶占位
2011-09-25CT:左顶枕部占位，老年脑伴脑内散在缺血灶;两肺感染；两侧胸腔积液伴部分肺组织膨胀不全;冠脉钙化；腹腔积液
2011-10-06CT:皮层下动脉硬化性脑病;两侧基底节区多发腔梗灶;两下肺病变：
2011/9/25 B型钠尿肽 698pg/ML;2011/9/25肌酐（急诊） 693μmol/L; 尿素氮（急诊） 40.2mmol/L;2011/9/26肌酐（急诊） 614μmol/L; 尿素氮（急诊） 39.2mmol/L;
2011/9/22红细胞 4.53X10^12/L;血小板190X10^9/L; 血红蛋白 141g/L; 中性粒百分数 0.881;
2011/9/23白蛋白 29.2g/L; 血清钾 4.84mmol/L; LDL-胆固醇 2.72mmol/L; 直接胆红素 3μmol/L; 总蛋白 60.8g/L; HDL-胆固醇 1.48mmol/L; 天冬氨酸氨基转移酶 25U/L; 总胆固醇 4.59mmol/L; 丙氨酸氨基转移酶 11U/L; 肌酐（酶法） 292μmol/L; 甘油三酯 0.81mmol/L; 葡萄糖 18.1mmol/L;
肢体抽搐12小时。
患者于12小时前突发四肢抽搐，无神志不清，无口吐白沫，无眼球上串，伴小便失禁，伴双眼视物模糊，无肢体功能活动障碍，无言语障碍，送当地医院就诊，给予脱水及对症支持治疗，症状不见缓解，仍有右下肢抽搐。遂转我院急诊，给予安定静脉注射以及对症支持处理，症状较前缓解，查头颅CT提示：左枕顶占位伴周围血肿，两侧脑室旁及基底节区散在缺血灶，老年脑。头颅MRI提示：左颞顶新鲜梗死灶，左枕占位，老年脑。遂请我科会诊，以“颅内占位性病变”收住我科。
于安定针和德巴金针维持下，患者昏睡，GCS 5+2+1=8分，双瞳等大，直径约2mm，对光反射迟钝，四肢活动欠佳，右侧肢体肌力2级，左侧肢体3级，肌张力低，坠落征（+），双下肢病理征（-）。
我院2011.9.22头颅CT提示：左枕顶占位伴周围水肿，两侧脑室旁及基底节区散在缺血灶，老年脑；我院
2011.9.22头颅MRI提示：左颞顶新鲜梗死灶，左枕占位，老年脑
2011-10-11MR:左侧枕顶占位
2011-09-25CT:左顶枕部占位，老年脑伴脑内散在缺血灶;两肺感染；两侧胸腔积液伴部分肺组织膨胀不全;冠脉钙化；腹腔积液
2011-10-06CT:皮层下动脉硬化性脑病;两侧基底节区多发腔梗灶;两下肺病变：
2011/9/25 B型钠尿肽 698pg/ML;2011/9/25肌酐（急诊） 693μmol/L; 尿素氮（急诊） 40.2mmol/L;2011/9/26肌酐（急诊） 614μmol/L; 尿素氮（急诊） 39.2mmol/L;
2011/9/22红细胞 4.53X10^12/L;血小板190X10^9/L; 血红蛋白 141g/L; 中性粒百分数 0.881;
2011/9/23白蛋白 29.2g/L; 血清钾 4.84mmol/L; LDL-胆固醇 2.72mmol/L; 直接胆红素 3μmol/L; 总蛋白 60.8g/L; HDL-胆固醇 1.48mmol/L; 天冬氨酸氨基转移酶 25U/L; 总胆固醇 4.59mmol/L; 丙氨酸氨基转移酶 11U/L; 肌酐（酶法） 292μmol/L; 甘油三酯 0.81mmol/L; 葡萄糖 18.1mmol/L;
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