多系统萎缩一例
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患者谢XX，男66岁，因“行走不稳、活动后头晕1年余，加重7天”入院。
患者于入院2年前出现阳痿、性功能下降。于入院1年余前出现行走不稳，表现为行走时步基增宽、左右摇晃，双手震颤，表现为接近目标时手部不自主震颤，头晕，表现为活动时头晕，卧位及休息后缓解，大小便异常，表现为大小便时觉无力，时有夜间小便失禁，饮水呛咳，吞咽稍费力，言语笨拙，于入院7天前前述症状加重，无认知功能障碍，无抽搐，无意识障碍，饮食正常，睡眠差，时有小便失禁。
既往体健，个人史家族史无殊。
查体：BP130/80mmHg，神清，构音障碍，额纹对称，右眼球外展不到边，左眼球外展可见轻微水平眼震，两侧瞳孔等大等圆，鼻唇沟对称，伸舌左偏，悬雍垂右偏，两侧咽反射减弱，四肢肌力正常，四肢肌张力减低，四肢腱反射减退，两侧指鼻试验欠稳准，两侧跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+），两侧巴宾斯基征（+）。
心电图大致正常。
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化、凝血、甲功、电解质、传染均正常。
卧立位血压：卧位：150/90mmHg；站立1分钟：148/96mmHg；站立3分钟：126/86mmHg；站立5分钟：121/84mmHg；站立7分钟：119/93mmHg；站立10分钟：126/86mmHg。
泌尿系超声+残余尿测定：前列腺增大伴钙化；残余尿256ml。
多导睡眠监测：夜尿频繁，未进入REM睡眠，未监测到呼吸暂停及低通气。
颅脑MR
未见帕金森样症状
多系统萎缩 (11)
14 87 33
