【讨论】求教！！持续性胆碱酯酶偏低。。。
这个帖子发布于 13 年零 233 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
本人现于消化内科实习，遇到一疑难病例，请各位老师指导：
病史：患者女性，46岁，7月前因机器轧伤致右手毁损伤于10月18日入院，予行“清创及皮瓣移植术”，3月前行“皮瓣修整术”，伤口愈合后出院。现患者无任何不适，为功能恢复入住手外科，查生化示：CHE 738U/L，K 3.38，Cl 108.8 余指标无异常；血常规示：WBC 7.3*1O^9/L，NE 75.4%，LY 18.6%余指标无异常；乙肝三系：HBsAg 0，HBsAb 741.9，HBeAg 0.01，HBeAb 0.32，HBcAb 4.86；血沉 31mm/hr；大便隐血++。甲状腺功能、凝血谱、术前传染病、血培养均无殊。
治疗：患者CHE偏低考虑可能有农药中毒，予阿托品0.5mg iv q3h及解磷定治疗（10月18日起），复查CHE 为688、612、550、611、657、626。10月29日患者出现高热，最高40.3度，感恶心呕吐，为胃内容物，查血常规：NE 81.1%,LY 8.99；炎症状况：触珠蛋白 2.64，a1-酸性糖蛋白 1.52。予吲哚美辛、左氧氟沙星针等对症治疗后，10月30日体温退。转至消化内科。继续予阿托品0.5mg iv q2h维持治疗至今，目前患者阿托品化，自诉稍感口干，无烦躁不安，无肌束震颤等不适，复查CHE 447、383、430。
PS:患者既往体健，7月前查生化无CHE项，当时余检查均未见明显异常，询问患者无农药接触史。这次入院时无明显中毒等不适症状。
问题1、患者CHE 持续性偏低可能是什么原因?
问题2、还可以行什么检查？
病史：患者女性，46岁，7月前因机器轧伤致右手毁损伤于10月18日入院，予行“清创及皮瓣移植术”，3月前行“皮瓣修整术”，伤口愈合后出院。现患者无任何不适，为功能恢复入住手外科，查生化示：CHE 738U/L，K 3.38，Cl 108.8 余指标无异常；血常规示：WBC 7.3*1O^9/L，NE 75.4%，LY 18.6%余指标无异常；乙肝三系：HBsAg 0，HBsAb 741.9，HBeAg 0.01，HBeAb 0.32，HBcAb 4.86；血沉 31mm/hr；大便隐血++。甲状腺功能、凝血谱、术前传染病、血培养均无殊。
治疗：患者CHE偏低考虑可能有农药中毒，予阿托品0.5mg iv q3h及解磷定治疗（10月18日起），复查CHE 为688、612、550、611、657、626。10月29日患者出现高热，最高40.3度，感恶心呕吐，为胃内容物，查血常规：NE 81.1%,LY 8.99；炎症状况：触珠蛋白 2.64，a1-酸性糖蛋白 1.52。予吲哚美辛、左氧氟沙星针等对症治疗后，10月30日体温退。转至消化内科。继续予阿托品0.5mg iv q2h维持治疗至今，目前患者阿托品化，自诉稍感口干，无烦躁不安，无肌束震颤等不适，复查CHE 447、383、430。
PS:患者既往体健，7月前查生化无CHE项，当时余检查均未见明显异常，询问患者无农药接触史。这次入院时无明显中毒等不适症状。
问题1、患者CHE 持续性偏低可能是什么原因?
问题2、还可以行什么检查？
