【共享】肝缘下阑尾

今天中午小弟遇到一例急诊阑尾手术 。患者 女，24岁 ，自诉“下腹腹痛疼痛24小时余，局限于右上腹疼痛5小时"。外院诊断为慢性胆囊炎急性发作。B超显示 右上腹局限性包块 ，胆囊多个结石，囊壁不厚。查体：下腹部肌紧张，压痛 、反跳痛阳性。血常规：WBC 13.6,中性 84%。综合分析后老师认为阑尾炎的可能性大些 。行右下腹阑尾切口，进腹后发现阑尾怎么也找不到，结肠带周围翻遍了也没发现阑尾。最后不得不延长切口，竟然奇迹般的在肝缘下找到阑尾末端，呈V字型与肠管粘连，旁边便是胆囊 。阑尾局部已化脓，手术历时3小时顺利完成。实践证明我们的判断非常正确，处置也很得当。肝缘下阑尾很少见，老师说他也是头一次遇到。贡献出来和各位前辈分享。