请教重症肌无力气切开导管何时拔除合适

本人碰到一例重症肌无力患者气管切开近十二天，停用通气机已五天，目前戴管可封管四小时，延长时间即有明显胸闷气促，伴血压升高，心率加快达100次每分，每天吸痰六到八次，痰量不多，目前治疗以先锋五抗炎，胰岛素控制血糖至8-10mmol/l,开博通，12.5mg三次每天，血压160/90以下，吸氧3l每分，spo2 95以上，目前未用皮质激素，新斯的明，请教该患者气切开导管何时拔除合适。