【求助】脑干梗塞,双下肢触痛原因急?
患者,男,74岁,以“突发左侧肢体活动不灵6小时”指代主诉入院。患者晨起突发左侧肢体无力,言语欠流利,逐渐至活动不灵,言语不利。送至医院后出现全腹肌紧张,请普外科会,并查腹部CT后确诊为肠梗阻。随机血糖7.8mmol/l,肝功(-),肾功(-),血尿淀粉酶(-),白细胞1.5万,余正常。神经系统查体:神志清,精神差,双瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射迟钝。左侧肢体肌力0级,右下肢3级,右上肢5级。左侧肢体、右下肢肌张力高,腱反射亢进,颈部有抵抗。左babinski征(+)。头颅CT示,脑干,双底节区脑梗塞。脑白纸脱髓鞘。诊断:脑干梗塞,高血压病三级(极高危),肠梗阻。
治疗用甘露醇,甘油果糖,醒脑静,银杏达莫,速尿,能量,氨基酸,脂肪乳。外科会后用头孢塞污钠、替硝唑,胃肠减压,维生素B12双足三里穴位注射。
现肠梗阻已恢复,患者神志清,精神差,低热,双瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射迟钝。左侧肢体肌力0级,右下肢0级,右上肢2级。肌张力正常,腱反射正常,颈部无抵抗。左babinski征(+)。患者先是右下肢剧烈触痛,后左下肢剧烈触痛,双脚有较大水泡,查双下肢静脉B超未见异常,动脉B超其中一个有斑块,现在请大家帮忙分析双下肢触痛原因?谢谢!