【病例讨论】急诊轮转（第一次值班——第一个病人）

患者，女性，45岁，化工厂工人。
因“反复乏力2月余，发热伴月经增多7天”入院。

现病史：患者2月余前工作回家后感乏力，自诉工作量与既往类似，偶伴有头晕，无晕厥、头痛，未予重视。7天前受凉后出现发热，最高体温39.5度，无畏寒、咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，无咽痛、头痛，伴月经量增多，色暗红，经期较以往延长2-3天，无痛经，无尿频、尿急、尿痛。曾自服“泰诺、散利痛片”后体温有所回落，曾一度降至37.5度，后体温又反跳至39度。自服“泰诺、散利痛片”。并来急诊就诊。

既往史：体健。
个人史及生育史：无烟酒嗜好，否认冶游史，2-0-0-2，子女体健。
家族史：父母体健，兄弟姐妹均体健。

查体：神志清，T 37.2度，P 106bpm，R 20bpm，BP 122/76mmHg，贫血貌，口唇无紫绀，咽无红肿，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及罗音，心律齐，心率偏快，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肾区无扣痛。双小腿触痛明显，疼痛评分约7—8分，双下肢无压陷性浮肿。病理征阴性。

急诊辅助检查：血常规示WBC 500/ul，RBC 1.49x10^6/ul，Hb 4.7g/dl，N 100/ul，plt 5000/ul。PT 15.5s，APTT 34s，FG 8.68g/L。血钾 4.34mmol/L，BUN 17mg/dl， Cr 0.6mg/dl。胸片提示右肺中叶片状影。












该患者是本人住院医师培训轮转至急诊室第一次值夜班碰到的第一位患者。
处理该病人感觉有点没底气。与大家分享。
如各位碰到这样的患者，有什么临床处理标准流程，各抒己见。
不要告诉我请相关科室会诊。（这——每个人都会）