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【病例讨论】脑膜瘤术后脑出血脑梗死,请大家讨论!

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 14 年零 327 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男,70岁,主因“言语不利不利8+小时”于7月10日在当地行头颅CT+CTA+增强检查:左侧颞骨内板下见不规则半圆形稍高混杂密度影,邻近脑实质明显受压变扁,灶周见低密度影包绕,病灶大小:62×23×53mm,增强扫描病灶血供非常丰富,血供来源左侧脑膜中动脉,左侧大脑中动脉M4段,考虑左侧颞部脑膜瘤可能性大。后患者于7月14日行开颅脑膜瘤清除术,术后2小时,患者出现双侧瞳孔不等大,急查头颅CT:左侧额颞基底节区血肿形成并破入蛛网膜下腔,量约100ml,脑疝形成。再次送入手术室行开颅血肿清除术,术后第二天及6天复查头颅CT:血肿较前缩小,周围低密度水肿带较前明显扩大,累及整个大脑半球。患者目前为术后8天,处于昏睡状态,右侧肢体偏瘫,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。
问题:
1.患者言语不利是否和脑膜瘤有关?
2.患者脑膜瘤术后出现脑出血,第二天复查出血周围出现颞枕叶及基底节区大片低密度灶,是否考虑脑栓塞?是否和手术血肿清除术有关?


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