有奖病例讨论丨一例暗藏玄机的脑出血

脑出血在临床工作中很常见，脑出血的原因有很多，接下来这一例我们一起来找找其中的“玄机”。

简要病史回顾：

中年男性，主因“突发头晕伴言语不清30分钟”2022年7月3日入院

值班站岗时突发头晕伴言语不清，伴右上肢麻木。

查体：脉搏71次/分，呼吸18次/分，血压127/83mmHg，神清，言语欠流利，伸舌不能配合，四肢肌力正常，右侧肢体痛觉减退，病理征阴性。

既往：高血压病史7年，最高140145/90mmHg，口服富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片控制在120/80mmHg。既往2019年脑出血病史，未遗留症状。

辅助检查：

颅脑CT：左侧顶叶出血，周围脑实质低密度灶，考虑出血后遗改变。

颅脑MRI+MRA：1、左侧顶叶出血；2、MRA未见异常；3、MRV未见异常。

颅内动脉CTA：双侧颈内动脉动脉粥样硬化，余颅内血管未见明显异常。

心肺腹检查无明显异常。

实验室检查：血常规、肝肾功、电解质、凝血、D2聚体、尿便常规、风湿、免疫指标均未见明显异常。

那么问题来了，这位患者脑出血的病因究竟是什么呢？接下来你会做哪些检查呢？

A 动静脉畸形

B 脑淀粉样血管病变

C 血液病

D 动静脉瘘

E 高血压性脑出血

给出你的猜想，若理由充分5~10丁当奖励哈。5天后公布答案，欢迎踊跃留言，丁当充足。

最后温习一下脑出血基础知识

脑出血学习笔记