【病例讨论】医嘱讨论
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患儿女，3岁，清晨家长醒来发现患儿双眼上翻凝视，面色口唇苍白，呼之不应，10分钟后送入我院急诊科，查体神志不清，心肺腹体征正常。予5%GS100+维生素C1000mg保持静脉通道，约15分钟后进入儿科病房。查体：浅昏迷状态，双瞳等大等园，双侧巴氏征可疑，布氏征（－），克氏征（－），呼吸30次/分，右前肺可闻及中粗湿啰音，HR130次/分，心律齐，无杂音，腹（－）。血压119/70mmHg。该患儿近1周来夜间偶有轻咳，无发热头痛呕吐流涕鼻塞，大小便正常。
入院诊断：1.抽搐昏迷待查：脑炎？2.急性支气管炎
处理：吸氧、心电监护，甘露醇脱水、地塞米松抗炎、头孢曲松、利巴韦林静脉注射抗感染、纳洛酮0.6mg iv，入院12分钟后全身抽搐1次，予安定iv，2分钟后抽搐停止。约1小时后患儿神志转清。
入院后查胸片正常，头颅CT提示双侧额区散在可疑低密度影，血电解质正常，心肌酶及心肌钙蛋白正常，血糖10.47mmol/L，血气分析提示呼吸性并代谢性酸中毒，血常规WBC17.0*10E9/L,ANC45%,L50%,HB及PLT、CRP正常，凝血四项正常。
讨论目的：该患儿的诊断？入院后处理有否不妥的地方？
入院诊断：1.抽搐昏迷待查：脑炎？2.急性支气管炎
处理：吸氧、心电监护，甘露醇脱水、地塞米松抗炎、头孢曲松、利巴韦林静脉注射抗感染、纳洛酮0.6mg iv，入院12分钟后全身抽搐1次，予安定iv，2分钟后抽搐停止。约1小时后患儿神志转清。
入院后查胸片正常，头颅CT提示双侧额区散在可疑低密度影，血电解质正常，心肌酶及心肌钙蛋白正常，血糖10.47mmol/L，血气分析提示呼吸性并代谢性酸中毒，血常规WBC17.0*10E9/L,ANC45%,L50%,HB及PLT、CRP正常，凝血四项正常。
讨论目的：该患儿的诊断？入院后处理有否不妥的地方？
