[病例讨论]间断发热,恶心1月,胸闷、呼吸困难2天
主诉:以“间断发热,恶心1月,胸闷、呼吸困难2天”入院;
现病史:一月前起病,无诱因出现发热,体温波动于37-38度,伴恶心,偶尔呕吐,呕吐物为胃内容物,未见血迹,不伴咳嗽、腰痛及尿急尿频,3天前求治于某医院,B超提示:胆囊结石并胆囊炎,胃镜提示:出血性胃炎,给予静点“甲氰咪胍,左氧”等药应用后,症状未见缓解,又出现明显的胸闷,呼吸困难,不能平卧。
既往史:有20年的高血压病史
查体:BP 180/80mmHg T 37℃ 神清,精神差,口唇发绀,呼吸深快,呈混合性呼吸困难,双肺呼吸音粗,有散在的干性罗音,心界不大,心率110次/分,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾不大,双下肢未见水肿。
实验室检查:血常规:WBC 23.4×109 RBC 1.51×1012 HB 51g/L PLT 309×109
尿常规:蛋白++++,白细胞++
心脏超声:左室 39mm 左房 52mm 右室 18mm 右房 44mm
各瓣膜弹性好,房室间隔连续性正常。
心电图:如附图
就现有的资料分析一下呼吸困难的原因,下一步如何检查和治疗?
