【共享】临床上基本操作的总结
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临床上的每一项操作都是很重要的，但有时我们的一点小错误都会让病人痛苦不堪。于是我们必须规范我们的操作，把错误的做法尽量减少。对于初学者，或刚进临床的小医生来说，更要从开始就要规范自己的做法，因此，我整理了临床上一些常用的操作，从目的.实施要点，和注意事项来总结，希望对各位有用。
胃肠减压技术
(一）目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
（二）实施要点
1.评估患者
(1)询问、了解患者身体状况。
(2)向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：
(1)核对患者，准备用物。
(2)携物品至患者旁，为患者选择适当体位。
(3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
(4)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
3.指导患者：
(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
（三）注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以
及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
灌肠技术
（一）目的
1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
(二)实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。
(2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。
2.操作要点
(1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。
(2)携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。
(3)按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液
缓慢流入并观察患者反应。
(4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。
(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便并观察大
便性状。
3.指导患者：
(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调
低灌肠筒的高度，减慢流速。
(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外
的发生。
（三）注意事项
1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病
患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后
30分钟测体温。
雾化吸入疗法
（一）目的
1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。
（二）实施要点
1.评估患者:
询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，正确配置药液,做好准备。
(2)携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。
(3)打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。
(4) 掌握正确的雾化方法和时间。
3.指导患者:
(1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
(2)告知患者如有不适时，及时通知医护人员。
（三）注意事项
1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。
密闭式输液技术
(一)目的
按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
(4)穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。
(5)按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。
(6)调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分
钟。
(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。
(8)观察患者情况及有无输液反应。
3. 指导患者：
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中的注意事项。
（三）注意事项
1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及
时拔针。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.患者发生输液反应时应当及时处理。
密闭式静脉输血技术
（一）目的
1.为患者补充血容量，改善血液循环。
2.为患者补充红细胞，纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
(2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
(2)仔细核对配血报告单上的各项信息。
(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的
各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。
(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及
血型。
(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。
(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。
(7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。
(8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。
3.指导患者：
(1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
(2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
（三）注意事项
1.输血前必须经两人核对无误方可输入。
2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯
化钠溶液，防止发生反应。
4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
5.输血袋用后需低温保存24小时。
静脉留置针技术
（一） 目的
为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。
(2)评估患者局部皮肤及血管情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。
(3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺, 穿刺成功后，松开止血
带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。
(4)将输液器与肝素帽或者正压接
(5)根据患者病情调节滴速。
(6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。
(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。
(8)观察患者情况。
(9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10毫升肝素盐水正压封管。
3.指导患者：
(1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。
(2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
(三)注意事项
1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询
问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
胃肠减压技术
(一）目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
（二）实施要点
1.评估患者
(1)询问、了解患者身体状况。
(2)向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：
(1)核对患者，准备用物。
(2)携物品至患者旁，为患者选择适当体位。
(3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
(4)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
3.指导患者：
(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
（三）注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以
及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
灌肠技术
（一）目的
1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
(二)实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。
(2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。
2.操作要点
(1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。
(2)携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。
(3)按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液
缓慢流入并观察患者反应。
(4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。
(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便并观察大
便性状。
3.指导患者：
(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调
低灌肠筒的高度，减慢流速。
(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外
的发生。
（三）注意事项
1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病
患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后
30分钟测体温。
雾化吸入疗法
（一）目的
1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。
（二）实施要点
1.评估患者:
询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，正确配置药液,做好准备。
(2)携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。
(3)打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。
(4) 掌握正确的雾化方法和时间。
3.指导患者:
(1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
(2)告知患者如有不适时，及时通知医护人员。
（三）注意事项
1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。
密闭式输液技术
(一)目的
按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
(4)穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈。
(5)按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。
(6)调节输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分
钟。
(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。
(8)观察患者情况及有无输液反应。
3. 指导患者：
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中的注意事项。
（三）注意事项
1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及
时拔针。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.患者发生输液反应时应当及时处理。
密闭式静脉输血技术
（一）目的
1.为患者补充血容量，改善血液循环。
2.为患者补充红细胞，纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
(2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
2.操作要点：
(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
(2)仔细核对配血报告单上的各项信息。
(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的
各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。
(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及
血型。
(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。
(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。
(7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。
(8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。
3.指导患者：
(1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
(2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
（三）注意事项
1.输血前必须经两人核对无误方可输入。
2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯
化钠溶液，防止发生反应。
4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
5.输血袋用后需低温保存24小时。
静脉留置针技术
（一） 目的
为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。
(2)评估患者局部皮肤及血管情况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。
(3)选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺, 穿刺成功后，松开止血
带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。
(4)将输液器与肝素帽或者正压接
(5)根据患者病情调节滴速。
(6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。
(7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人可及位置。
(8)观察患者情况。
(9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10毫升肝素盐水正压封管。
3.指导患者：
(1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。
(2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
(三)注意事项
1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询
问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
