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病例分析-围产期心肌病?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 20 年零 320 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
33岁女性,因胸闷、心悸1月,加重3天入院。产后27天感冒后出现心慌,胸闷,食欲明显减退,入当地医院,心率最快240次/分,用药物后,心率控制在120-140次/分,症状改善。近三天又出现胸闷,心悸,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量不多,咳嗽伴少许黏液痰。发病以来无咯血、胸痛,夜间可以平卧,近日小便量少,大便1-2次/天,出汗较多,体重有所减轻。
既往甲抗病史7年,心得安、他巴唑不规律服用。育有两女,长女9岁,体键。两月前足月顺产一女婴,体健。
体温36·9 脉搏66 呼吸21 血压113/76mmhg
眼球略突出,瞬目减少,口唇稍紫绀,甲状腺1度肿大。双肺呼吸音粗,未问及明显干湿性罗音,心界向左下扩大,心率166次 率不齐,未问及病例性杂音。腹软 ,肝脏位于肋缘下5厘米,剑突下6厘米。移动性浊音(-)。双下肢无明显水肿。
彩超示:左房56mm,左室70mm,lvef0.20,心电图示房颤 生化:k:3.9 na 132 cl 102
入院诊断:
扩张性心肌病
围产期心肌病?
甲抗性心肌病?
甲抗
处理:
一级护理
病危
心电监护
持续吸氧
低盐饮食
他巴唑 10mg tid
洛丁新5mg qd
氢氯噻嗪 25mg qd
安体舒通 20mg qd
速尿20mg、西地兰0.2mg iv st
鲁南欣康(单硝酸)20mg 心先安90mg 潘南金20ml 入极化液静滴qd
fdp 10g ivdrip qd
斯坦定2.0 ivdrip bid
查三大常规,入院系列 未做甲状腺功能检查!
因为周末,只有研究生和刚参加工作的本院大夫,所以对b受体阻值剂的应用存在分歧,未加用!
想请教各位前辈诊断,以及我们的处理有何不当之处,今后的治疗以及需要再作哪些辅助检查,以便确立诊断!
还有想请教一下关于甲抗性心脏病、围产期心肌病,扩张性心肌病的诊断治疗最新进展!
还要请各位前辈原谅我水平有限,所问问题繁琐,希望能够得到各位的大力支持!谢谢!!



























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