【影像讨论】质疑血肿的原因？

患者，李某，57岁，农民，因“头部外伤后头痛头晕呕吐3小时”于2009.9.22 14：30入院，3小时前与人发生冲突，头部被人用头盔打伤，主要以右侧眼睑及右侧额部着力，无皮外出血，右眼眶青紫肿胀，右额部头皮下血肿，约5cm*5cm大小，当时无昏迷，感头痛头晕，不能自行站立，头痛呈持续性胀痛，程度中等，能忍，呕吐10次余，为胃内容物，每次量少，有少量血丝。右鼻腔有少量流血，无四肢活动障碍，无抽搐，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无二便失禁，遂被送至医院，查头颅CT提示左小脑血肿，右眼眶内侧壁骨折，为进一步治疗，收入院，入院查体：T36.3℃，P90次/分，R20次/分，BP195/105mmHg，意识清，对答切题，GCS评分：E4V5M6=15分，双侧瞳孔等大等圆0.3cm，对光反射灵敏，右侧鼻腔出血，双额纹对称，右眼眶青紫肿胀，右额部头皮下血肿约5cm*5cm大小，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，右侧大腿外侧可见皮肤青紫，四肢肌力5级，指鼻试验可疑阳性，余查体无殊。入院诊断：头部外伤，小脑出血，右眼眶骨折，头皮下血肿，全身多处软组织挫伤，入院后暂予止血，降颅压等对症支持治疗，于2009。9.23上午6：00出现意识不清，呼之不应，小便失禁，GCS评分：E1V1M5=7分，于急诊气管插管静吸全麻下（术中留置右侧股静脉置管一根）行左小脑血肿清除术+后颅窝减压术，手术经过顺利，术后转ICU治疗，予常规补液、促醒、抗炎、禁食等对症支持治疗。

此小脑血肿是外伤引起还是患者本身基础疾病所引起的?或者说是在基础疾病的基础上在外力作用下所致的小脑出血！！？？

CT见附件