【病例讨论】肾脏还是肾上腺肿瘤?
1,女性,52岁,起病缓,病程长;
2,以“反复头晕、头痛1年余,b-us发现左肾上腺占位1周”为主诉;
3,症状:约一年前,无明诱因出现头晕、头痛,为持续性胀痛,有时难忍受,无恶心、呕吐,可伴心悸,无胸痛,无畏寒、发热,外院诊断“高血压病”,予降压治疗效果欠佳,病情时好时坏(具体不详),门诊b-us提示:左肾上腺占位,于2008-12-01入院;
4,PE:T、R正常,P80次/分,BP160/95mmhg,体重51KG,身高163cm,发育正常,体型偏瘦,神清语晰,甲状腺1度肿大,右侧明显,触及结节,心肺(—),腹部未扪及明显肿块,肾区未触及肿块,余(—)。入院后监测血压最高180/100mmhg,硝苯地平降压至正常水平,症状好转;
5,辅助检查:CT,胸片,MRI,iIVP等见下,甲功(t1,t2,tsh正常)肝肾功,生化电解质正常,乙肝大三阳(s、Eag,cAB阳性)ECG完右,血尿常规,凝血功能,CEA,AFP正常;
6,既往史:10年“甲抗”史,药物治疗。