肾脏病学新进展｜微小病变肾病中的抗nephrin抗体
微小病变肾病中的抗nephrin抗体
微小病变肾病(minimal change disease, MCD)是儿童肾病综合征的主要原因(约90%)，也会在少数成人中引发肾病综合征(约10%)。MCD和局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis, FSGS)的致病机制都主要是累及足细胞(足细胞病变)。两者均无免疫沉积，但发病机制可能都涉及循环因子。
——UpToDate临床顾问专题
《成人微小病变肾病的病因、临床表现及诊断》
UpToDate临床顾问
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微小病变肾病(minimal change disease, MCD)是儿童和成人肾病综合征的常见原因，但基础发病机制仍不明。
近期一项研究纳入60余例活检证实MCD且无已知遗传基础的成人和儿童，发现活动性疾病患者中约有1/3检出抗nephrin的循环自身抗体；nephrin是肾小球裂孔隔膜的必要成分[1]。
抗nephrin抗体血清阳性者的肾活检显示与nephrin共定位的点状IgG沉积，而抗nephrin抗体血清阴性者未见这种沉积。
上述发现提示部分患者的MCD可能存在自身免疫性病因。
详见专题 'Minimal change disease: Etiology, clinical features, and diagnosis in adults', section on 'Role of B cells'..
1. Watts A, Keller K, Lerner G, et al. Discovery of Autoantibodies Targeting Nephrin in Minimal Change Disease Supports a Novel Autoimmune Etiology. J Am Soc Nephrol 2021.
