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【病例讨论】头晕、腹痛一天,伴手足发麻,四肢抖动半小时

小儿内科医师 · 最后编辑于 2008-10-24 · IP 甘肃甘肃
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这个帖子发布于 16 年零 245 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患儿男 12岁,主因头晕、腹痛一天,伴手足发麻,四肢抖动半小时入院。
入院当日晨10点左右,患儿在学校时自感头晕,腹痛,无恶心呕吐及明显发热,12时许,症状加重,急来我院,腹透未见异常,BRT:wbc 11.1分类正常,余项正常,尿RT:BLD3+ 镜检RBC+,考虑为肾结石(泌尿系B超提示:右肾结石 下极3.7mm),给予解痉止痛对症处理后,腹痛略减,(中间腹泻一次,未查粪常规)但头晕症状无改善,且伴腿软无力,来儿科门诊,给予抗炎对症处理,治疗结束后症状仍无改善,回家途中,患儿自诉浑身不适,四肢发麻,伴抖动,呼吸急促,复来院,给予对症处理,症状迅速缓解,并经各相关科室会诊后以“1、右肾结石,2、头晕乏力待查,3、低钾血症?”收住儿科。
入院查体:T 37.7 P 86 R 20 Bp 100/70mmHg 精神差,咽部略充血,心肺(—),腹平软,右腹压痛阳性,无反跳痛,双肾区扣击痛阳性,肠鸣音6、7次/分,四肢肌力,肌张力正常,神经系统未查及阳性体征。
治疗:
当晚:查心电图正常,生化AST 59IU/L, UA 88umol/L, LDH 102u/L, CK 232u/L, GLU 7.68mmol/L, AMY 28u/L, Ca 2.28mmol/L, K 3.66mmol/L, Na 135.4mmol/L, Cl 100.8mmol/L, PH 7.34 余项均正常。未给任何治疗,测生命体征Q2h,生命体征平稳。
第二日查粪常规 脓细胞1-2/Hp,(细菌培养未见致病菌),BRT:wbc 5.7分类正常,余项正常。主任查房后指示诊断为急性胃肠炎
给予抗炎补液治疗四天,患儿再未出现入院时的症状,精神好,大小便外观正常,只偶尔有头晕,持续约5、6分钟,每天发作一次,复查尿常规BLD3+ 镜检RBC1-2个/hp,家属要求出院!
请专家们帮忙分析一下再有没有可能是别的疾病,急性胃肠炎能解释那些症状吗?我是一个小大夫,主任说了就听了,资料也查不到,只好求助大家了!谢谢!






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