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【病例讨论】求助:乔本甲状腺炎的治疗

发布于 2008-10-23 · 浏览 541 · IP 西藏西藏
这个帖子发布于 16 年零 205 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女性,25岁。心血管科医生。
主诉:间断心慌、易饥、多汗2年余,加重伴低热2周
现病史:2年前开始出现间断心慌、易饥、多汗,就诊华西医院,查体见T36.5,P90次/分,BP111/64mmHg.甲状腺Ⅱ度肿大,质软。心肺腹部查体未见异常。
甲功:TSH:0.011↓(0.27-4.2),FT3:12.05↑(3.6-7.5),FT4:35.74↑(12-22),HTG:0.55↓(1.4-78),TgAb:1129↑(<115),TPOAb:76.37↑(<34);TRAb:0.6(<3);
血常规:WBC:5.54×109;
B超:甲状腺不均匀增大;
同位素显像:甲状腺功能低下;
吸碘率:24H为2%。
诊断为:乔本氏甲状腺炎。
治疗:给予强的松30mgqd.
3个月后复查甲功:TSH:2.38(0.35-4.31),FT3:3.04(0.8-3),FT4:0.904(0.7-1.7)。均为正常。
近两周来再次出现心慌、恶心、低热等症状。
复查甲功:TSH:0.01↓(0.35-4.31),FT3:8.08↑(0.8-3),FT4:3.93↑(0.7-1.7)。血常规:WBC:5.2×109。
服用两周比索洛尔5mg qd,丙硫200mgqd后症状有所缓解。
复查甲功:TSH:<0.04↓(0.35-4.31),FT3:4.3↑(0.8-3),FT4:2.03↑(0.7-1.7)。

希望园内内分泌专业的朋友给予帮助,患者下一步的治疗,丙硫的剂量及疗程?(曾经有白细胞减少,目前基本正常)是否换用其他治疗方案?糖皮质激素是否需要应用?
谢谢!
















最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 541

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