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病例请教。现在有新情况,再次请教大家(5.14)。

发布于 2003-04-25 · 浏览 2575 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 22 年零 50 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一个30岁的外地打工仔(先别考虑非典,没有较明确的流行病史,而且我这儿地处江浙小镇,周围县市也无非典),突发上腹痛24小时入院,无呕吐,无腹泻,无发热,伴有咳嗽,气促(可能是疼痛刺激,因为疼痛缓解时气促也基本消失),痛时全身冷汗。入院查体:体温、血压正常范围,两肺有湿罗音,心率100左右,皮肤无殊,中,上腹部有压痛,左上腹明显,未及包块,肠鸣音略弱。余基本无殊。辅检:KUB:肠道散在积气;胸片:无殊;AMS/UMS:正常;BRT:白系升高;生化:基本正常;ECG:正常;URT:正常;全腹B超:未见异常。
入院后左上腹痛一直不易缓解,只有度冷丁有效。渐出现左下胸痛,较剧。第二天胸片:左肋膈角消失,右下肺似有模糊影(比较前片说)。但咳嗽不明显,心率安静时50多次。第三天胸片:左胸腔少量积液,右下肺节段性肺炎。白天症状基本如前,晚上开始出现咳嗽,发热(38左右),BRT:白系升高,较前略低。第四天胸部CT:左胸腔积液,右下肺大叶性肺炎。(因为经济原因腹部未扫)患者胸腹痛仍明显,心率安静时80多次,肺部罗音较前反减少,无明显气促,氧饱和度95%以上(吸氧2~3升),抗生素一直在用的。
请教各位,此患者需考虑哪些疾病?对于胸腹痛还有何缓解方法?
谢谢!


最后编辑于 2003-05-14 · 浏览 2575

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