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【讨论】硬膜外麻醉联合静脉全麻行腹腔镜手术大家是否可以接受

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 16 年零 287 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
本人所在的医院是一所拥有1800张病床的县级市二级甲等医院也是全国百佳医院,但行腹腔镜手术竟然用硬膜外麻醉联合不插管静脉全麻做,刚来到这医院这种麻醉方案真叫人难以接受,好像有一种逼着自己去杀人那种感觉,但没办法科主任就要这么做再加上手术医生也喜欢,呵呵后来经过进一步的了解不是他们不想做插管全麻,只是为了减轻病人的负担(因为插管全麻费用要高出RMB1000块左右)再加上养成一种习惯了!

每次做腹腔镜手术是本人都不情愿做就因为难以接受这种麻醉方案,因为这种麻醉危险性可想而知了,当手术开始co2充气后硬膜外麻醉不能满足手术要求往往病人会很难受导致躁动所以要联合使用静脉麻醉药尽量消除各种牵拉反射和硬膜外麻醉阻滞的不足

这样一来呼吸抑制非常严重,co2充气后膈肌上抬加重呼吸困难,导致co2潴留非常严重,往往容易引起内坏境的紊乱,心律失常是很常见的,再者硬膜外麻醉肌肉松弛往往不够,时常充气充得很高,加重对呼吸循环的影响并更容易引起co2栓塞,在安全角度来看这种麻醉方案风险是很大的,对病人是非常不利的!

在此跟大家探讨一下要是你们,
你们可否接受这种腹腔镜手术行硬膜外麻醉联合不插管静脉全麻?
这种麻醉风险应该有多大?
应不应该禁止这样做法来规范麻醉工作?








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