【病例讨论】临床中常见的有争议的溶栓问题(请高手讨论)
患者6小时前无明显诱因出现言语不清,说话笨拙,自感似“大舌头”,伴左侧肢体力弱,左侧上肢不能抬举过肩,下肢不能站起,左侧肢体无感觉异常,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无视物旋转、视物不清及成双,无饮水呛咳、吞咽困难,无声音嘶哑,无耳鸣及听力下降,右侧肢体无活动障碍。既往有高血压病史5年。
查体:BP180/100mmHg,神情,被动体位,查体合作。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率规整,80次/分,未闻及杂音,腹软无异常。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射可,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,浅深感觉无异常,双侧巴氏征阴性。
辅助检查:头CT未见明显异常。
诊断为脑血栓形成。
给予改善循环、营养神经、抗凝、抗血小板治疗。
入院6小时后左侧肢体力弱加重,肌力约2级。
请问此时可用静脉溶栓治疗吗?年龄有严格限制吗(大于75岁)?
脑血管病指南未提及进行性卒中的治疗,此时该怎么处理?请有经验的谈谈治疗经验?全国各地有何不同?