【病例讨论】肺门肿块，纵隔淋巴结肿大——结果已公布

病史摘要
患者刘某某，男性，31岁，工人，已婚，住院号0096124 入院日期2005.1.31
主诉：咳嗽，咳痰1月
现病史：1月前患者无诱因出现咳嗽，咳痰，咳嗽为阵发性，咳痰为少量白 色粘痰，于剧烈咳嗽时伴左侧胸部隐痛，无发热、盗汗、咯血及胸闷，无消瘦及乏力。未诊治。5天前自服消炎、止咳等药物治疗，病情无好转，入院2天前在我院门诊就医，查血常规及ESR正常，胸部X线检查报告：左肺上叶炎症、左侧肺门阴影增大；胸部CT扫描报告：左侧肺门肿块阴影伴左肺上叶阻塞性肺炎，左肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大。拟诊为“左侧原发性支气管肺癌”收入住院。
既往体健，否认肺结核等传染病史，无吸烟史。
体格检查： T 36.80C, P 78次/分，R20次/分，BP 120/90mmHg。神清，精神可，体型中等。左锁骨上可及3x2x1.5cm肿大的淋巴结，表面光滑，质中，边界不清，活动度差，无触痛。颈静脉无充盈，气管居中。左肺呼吸音减弱，两肺未闻及干湿罗音。心率78次/分，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统无异常。
实验室检查：
血常规：WBC：3.17×109/L，N：47.9％。
ESR ：26mm/h ，PPD试验（-）
生化检查 ： 血糖、肝肾功能、电解质正常。
血清肿瘤标志物：NSE 15.75ng/ml,升高，CEA、CA125、CYFRA211正常。
BALF肿瘤标志物：NSE 14.15ng/ml(正常)，CEA 14.99ng/ml、CA199 1000 U/ml CYFRA211 13.77ng/ml
血管紧张素转换酶测定：62 U/l (正常值为18～55 U/l )
痰液检查： 2次痰找抗酸杆菌均阴性
3次痰找脱落细胞检查均未找到恶性细胞
乙肝二对半： 乙肝表面抗体阳性，其余各指标均阴性
腹部B超： 脾偏大，肝胆胰双肾未见异常。
左锁骨上淋巴结穿刺：可见上皮细胞、淋巴细胞，未见肿瘤细胞
气管镜：左肺上叶前段支气管管腔内可见新生物，圆形，表面光滑，无坏
死、出血，不移动。