【病例讨论】又一个令在下头疼的病例. 没能及早诊断, 或多或少有些责任!

请大家积极讨论. 将逐步公布检查结果, 直至最后诊断(提示: 最后诊断并不少见).

男, 70岁, 右力者.
2008年6月19日由外院转入我院神经科ICU. 鄙人于6月20日开始接管.
6月19日上午在家中与女儿一起看有关房子贷款的文件, 突然间意识丧失, 四肢僵直, 倒地后四肢抽动,口吐白沫, 呼叫不应. 后来发现有咬舌及大小便失禁. 女儿立即打急救中心. 抽风持续约四分种, 停止后病人依然呼叫不应. 急救中心五分种内赶到. 将病人送入外院. 急查血糖正常. 外院给了几次静注安定, 又注意到病人呼吸困难, 讨论后决定行气官插管并上呼吸机后转入我院.
既往史: 糖尿病, 肾衰并血透近一年, 高血压, 高血脂, 痛风, 半年前诊断为结肠癌行切除术, 现仍接受5-氟尿嘧啶与叶酸,有右侧持续胸腔积液(三个月前抽液查癌细胞为阴性). 三年前曾有轻度中风. 女儿记不太清, 只记得右侧力弱, 但完全恢复.
个人不吸烟酗酒. 最近无旅游历史.
有一女儿曾被诊断为脑瘤, 具体不详.

无近期发热咳嗽历史.

查体体温正常. 心率正常. 有自主呼吸. 无腹胀, 无肝脾大. 无皮疹. 昏迷状态, 呼叫不应, 瞳孔对大且有反应. 面部对称. 四肢松软无力, 反射对称但无亢进. 巴氏症阳性. 四肢对痛觉刺激仍有回缩反应.

周围血象白细胞正常. 有轻度贫血. 血钠钾钙镁都正常.
最初CT基本正常(右小脑有陈旧中风灶)
入院当晚MRI如图.