病例你以为的头疼，是简简单单的“头疼”吗？

病例:患者，男，21岁，学生，以“间断头疼7天”为主诉入院。

现病史:患者诉入院前7天无明显诱因出现头痛，表现为全脑胀痛，夜间较明显，疼痛明显时自觉发烫，未测量体温，伴出汗、乏力不适，持续时间可达1天左右，因疼痛无法入睡，疼痛难忍时口服止痛药物无效，晨起后症状会有所好转。

急查肾功离子:钠离子:123.3mmol

急查血常规:

入院后双肺CT示:

肺部CT示:肺结核（粟粒型）

入院后查体:颈部强直，克氏征阳性，布氏征阴性，余未见异常。

患者同意后，给予首次腰穿（执考西医之 腰椎穿刺）首次测脑脊液压力为:320㎝H2o,留脑脊液送检，再次测压力为:265㎝H2o。

脑脊液生化:

脑脊液常规:

治疗上给予降颅压，止痛，补液，补钠等处理。

查结核T细胞回示:

经感染科会诊后，

经抗痨（异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇），营养神经（甲钴胺），保肝治疗后，再次腰穿测脑脊液压力为:290㎝H2o,留脑脊液送检，再次测压力为:210㎝H2o。查体:颈部软，克氏征阴性，布氏征阴性，余未见异常。

最后的诊断为:1.结核性脑膜炎2.血型播散性肺结核，3.低钠血症

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