【病例讨论】“孕3产1孕33周,重度子痫前期,有不规则宫缩,无羊水”如何处理?
普外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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有一病例:29岁,入院诊断1.孕3产1孕33周 2.重度子痫前期 3.先兆早产4.无羊水。该孕妇24天前因重度子痫前期,水肿++++入院住院经硫酸镁解痉降压、纠正低蛋白血症、镇静等治疗,病情好转,血压控制平稳,水肿+,但复查B超提示羊水少,由于孕妇经济问题于9天前签字出院。今因先兆早产再次住院,入院时血压180/120mmHg,水肿++,产检:可及不规则宫缩,胎心正常,宫口未开,经管未消失,但可容一指,胎膜未破.辅助检查:尿蛋白+++,B超提示:宫内单活胎,相当于孕33周,胎盘II级,无羊水.余肝肾功等无特殊.入院交代病情,孕妇及家属签字要求停止保胎(即停用硫酸镁),顺其自然,阴道试产,但不放弃胎儿.目前入院2天,治疗上予心痛定降压、镇静等处理,血压波动在130-165/80-95mmHg之间,监测胎心正常,仍为不规则宫缩,宫口未开。
目前是否点滴催产素催产,但羊水无,我还是第一次见,胎儿能否耐受宫缩?剖宫产是否对胎儿及孕妇更安全,指征是什么?可否期待疗法继续妊娠?请各位提出您们的宝贵意见。