足月反复羊水偏少,Bishop评分1分,用欣普贝生后仍未成熟,如何处理?

30岁女性,停经38+5周,反复羊水偏少23天。
孕13+6周门诊建卡,定期产检,NT检查未见异常。羊水穿刺回示未见异常。胎儿系统超声及胎儿心脏超声未见异常。孕期OGTT筛查正常。孕35+2周,超声示羊水指数6.8cm,3天后复查羊水指数8.6cm。动态监测羊水指数,指数波动于5.1-6.6cm。孕38+2周超声提示羊水指数5.3cm,无产兆入院。孕前体重47.5kg,增长11.5Kg,身高159cm,孕前BMI:18.78Kg/m2。
月经规律,G3P0。2020年5月因“停经2+月,胚胎停育”自然流产并清宫一次,2021年3月因“停经1+月,胚胎停育”自然流产,染色体分析回示其配偶:46,XY,t(5;8)(q34;q22.3),提示配偶染色体平衡异位。
既往史无特殊。
查体:生命体征正常,宫高32cm,腹围97cm,头位,胎心140次/分,未扪及宫缩,阴道检查:宫颈容受50%,质硬,位后,宫口未开,先露-3,宫颈评分1分。骨盆外测量正常。
入院后第一天复查羊水指数7.2cm,观察。
第二天(孕39周)无产兆,反复羊水偏少,宫颈条件不成熟,予“欣普贝生”阴道放置促宫颈成熟。
放置后8小时,病员感腹痛距离,间隔2分钟。胎监提示宫缩30-40秒/1-2分钟,阴道检查宫颈容受60%,质中,位后,宫口未开,先露-3,宫颈评分3分,取出欣普贝生药栓,取出药物40分钟后宫缩逐渐减弱。
当晚病员仍感不规律宫缩,无腹痛,腹胀感,无阴道流血流液,睡前给予哌替啶100mg肌注。
第三天查房,胎监可见弱不规律宫缩。阴道检查:宫颈容受60%,质中,位中,宫口未开。
病员及家属顺产顺产意愿强烈,但心理负担也较大,接下来处理。。。
最后编辑于 2022-04-23 · 浏览 7125