【讨论】消化道穿孔手术硬膜外麻醉如何保证肌松

今天做了一个消化道穿孔手术病人的麻醉,入手术测血压138/90麻醉穿刺选择T9-10顺利.给予1.5%利多3ml5分钟后又给予加1-200000肾上腺素375%布利8ml顺利测平面T5手术顺利开始.肌松效果一直很好.血压保持在100/60-85/55 (在腹腔压力下降腹水放出时血压出现过70/48) 林格~琥珀明胶交替输入手术进行到关腹冲洗之后医生诉肌肉紧张.不好关腹.(实际上现在距首次量已经40分钟左右但是考虑病人血压不稳定想推迟给药时间).给予布利3.5ml6分钟后仍无好转.再次给予3ml 此时血压有一定波动79/50左右(.液体此时补到2000ml左右.)给予麻黄素10mg.5分钟后肌松情况还无明显好转.(病人在冲洗完之后有些呻吟).给予丙泊粉50mg.稍微有些好转.最后完全关闭腹膜竟然花费了20分钟.非常困难.
手术完毕送回病房.体征平稳.
这种情况不是一例两例了.曾经出现过追加量不到30分钟的手术冲洗完出现腹肌紧张的现象.
在这里我有几个问题想请教各位专家.
一 我的用药方面有什么缺陷,在我们基层只有利多和布比的情况下我们该怎用药,各种手术麻醉用药浓度怎么掌握.
二 有没有可能出现冲洗完出现腹肌紧张的可能, 怎么处理.
三 关于手术中间出现的冲洗之后肌松减退的理论根据是什么.