【病例讨论】高血压合并甲状腺功能低下行颈椎管内神经鞘瘤手术的麻醉

患者女性，50岁，78KG，因左上肢麻木6个月，双下肢麻木疼痛一周，核磁示颈椎管内神经鞘瘤，欲行颈椎后路开窗肿瘤切除术。患者高血压10余年，血压最高200/120mmHg，平常服用“寿比山”血压控制在170-140/100-85mmHg，入院后给得高宁10毫克/日，依那普利10毫克/日，血压控制在140/80mmHg左右。患甲状腺功能低下3年，一直服用优甲乐1片/日，强的松2.5毫克/日，自述甲状腺功能已正常，（本院的甲状腺功能要一周才可以出结果，因此没有甲状腺功能）化验肝肾功能正常，K+3.4mmol/L,Na+136mmoi/L,Cl-101mmo/L,心电图正常，胸透示两肺尖纹理粗重模糊。病人自述平时畏寒易感冒。嘱术前停用优甲乐强的松和寿比山，得高宁和依那普利服至术晨，并查K+,入室时血压170/100mmHg心率75次/min术晨K+3.1mmol/L.建立静脉后给阿托品0.5mg地塞米松10mg，麻醉诱导咪哒3mg、瑞芬60ug、依托16mg、万可松6mg，快速插入7号螺纹管，插管前血压降至85/45mmHg,心率63次/min,插管后血压105/58mmHg,心率79次/min，麻醉维持盐水250+PRO200mg+瑞芬450ug静点，间断静注万可松，维持液根据血压心率变化调节，70-110滴/min，（我们没有泵）术中血压波动较大，最高血压170/104mmHg,加快维持液的滴数血压下降到最低98/55mmHg,减慢维持液滴数血压就很快升高，术中一直试图调整好滴数保持血压平稳，可是直到手术结束病人的血压一直是上下波动，病人的心率在术中随着血压的变化维持在85--70之间，病人俯卧位，麻醉时间2.5小时，手术时间1小时50分，术中出血400毫升，输血2u，液体1200，补钾15毫升，尿量800。手术结束后10分钟病人呼之能应，顺利吸痰拔管，给曲马多100mg,回病房血压174/102mmHg.心率77次/min.血氧98%。
对于这种甲状腺功能低下的病人麻醉中应该注意什么？为什么这例的麻醉中血压变化会这样的剧烈？