凝血五项指标异常，能行椎管内麻醉吗？一文梳理

椎管内病人麻醉时，凝血五项有些会是异常的；遇到异常的凝血五项指标，我们就会考虑病人到底能不能打椎管内？那几个指标需要我们重点去关注？

先直接说结论：

PT延长>3s，APTT延长>10s，TT延长>3s时；是不适合做椎管内麻醉的。当然，我们也需要具体分析其原因。

当我们拿到一份血凝报告，其异常情况到底是什么原因呢？

凝血五项

血浆凝血酶原时间(PT) 9-15s

活化部分凝血酶原时间(APTT) 20-45s

纤维蛋白原(FiB) 2-4g/L

凝血酶时间(TT) 14-21s

D-二聚体(D-D) 0-0.5mg/L

按照教课书上来，从头往下捋。

最简单，就下面2张图。

另一个重要指标：国际标准化比值INR

正常参考值：0.8-1.5。

临床适应症：预防静脉血栓形成

INR允许范围：

①非髋部外科手术前1.5—2.5

②髋部外科手术前2.0—3.0

③深静脉血栓形成2.0—3.0

④治疗肺梗塞2.0—4.0

⑤预防动脉血栓形成3.0—4.0

⑥人工瓣膜手术3.0—4.0

监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常（抑制过度），则提示肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。