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烧烫伤

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烧伤创面在资源受限、病情复杂及特殊条件下,需依托创新性皮瓣设计、精准清创、个体化植皮策略与多学科协作,以实现有效修复与功能重建。

复杂创面修复策略

(1)对于大面积深度烧伤,采用分期手术策略,优先处理危及生命的创面,待病情稳定后再行精细修复。

(2)在自体皮源极度匮乏时,可灵活利用头皮、阴囊等特殊部位作为供皮区,并采用邮票皮、MEEK等技术最大化皮源利用。

(3)对于胸壁全层缺损等超大面积复杂缺损,需采用组合皮瓣或预制超长皮瓣进行修复,并重视围术期管理。

(4)颅骨外露等骨外露创面,可根据面积和患者状况选择颅骨钻孔+人工真皮/植皮或皮瓣覆盖等阶梯式修复方案。

围术期管理与并发症防治

(1)大面积烧伤患者休克期后的肺部感染,在抗生素效果不佳时,俯卧位通气是有效的物理治疗手段。

(2)对于术后耐药菌感染的残余创面,联合烧伤浸浴、水动力清创及局部抗生素应用可有效控制感染、促进愈合。

(3)深度烧伤保痂治疗需警惕迟发性痂下积脓,应定期触诊检查并及时开窗引流。

(4)电击伤、高处坠落等烧创伤复合伤,需警惕迟发性肺损伤、低蛋白血症及多器官功能异常,应动态监测并早期干预。

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