【技术介绍】烧伤创面相关技术系列（三）烧伤浸浴技术

发布于 02-07 · 浏览 2.6 万 · 来自 Android · IP 辽宁辽宁

先前在平台上出了两期烧伤创面相关技术的帖子，反响还不错，好多老师参与点赞评论，第一期水动力清创技术（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51429932?sf=1&sr=1）、第二期鼓式取皮刀反取制备全厚皮技术（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51393650?sf=1&sr=1）均被丁香园病例库收录且精选病例审核通过。感谢平台各位老师的支持及平台审核老师辛勤工作，这些都是我发帖的动力，近期又查阅了近20篇文章进行归纳总结，并结合大连四院烧伤科的烧伤患者及烧伤设备，想继续这一系列帖子，出一期关于烧伤浸浴技术的帖子。希望各位老师多多提出宝贵意见，一起探讨切磋

什么是烧伤浸浴技术？

仅专业人士可见

烧伤浸浴技术又称浸浴疗法、水疗法，广义的水疗法包括浸浴法、擦浴法、冲洗法、湿布包裹法、淋浴法、水下运动法、蒸气浴法及各种形式的延伸方法。狭义的浸浴疗法是指将身体局部或全身浸浴在不同温度的水中，利用水的特性的物理疗法，以改善患者的功能或缓解患者的症状，提高治疗效果。作用机理通过浸浴减少清理创面分泌物及坏死组织，降低创面细菌载量，促进创周血液循环加速残余创面的愈合。

该技术的适应证和禁忌证：

适应证：适用于任何感染创面、烧伤植皮前及供皮区的术前准备，治疗后期的残余创面其目的是清洁创面，促使坏死组织分离脱落，引流痂下积脓，减少感染创面的细菌载量及毒素吸收，减轻换药时给患者带来的痛苦，同时温水浸浴能促进血液循环，促进创面愈合及关节功能康复。

禁忌证：①大面积烧伤早期保痂、保持焦痂干燥为达到痂下愈合的患者，不宜浸浴。②烧伤植皮后皮片尚未牢固尚未血运建立完全时。③严重的意识障碍或精神意识紊乱、皮肤传染性疾病、恐水症、频发癫痫、严重心功能不全、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤、身体极度衰弱及各种出血倾向者，以及妊娠、月经期、大小便失禁、过度疲劳者等禁忌全身浸浴。

全身浸浴的大体流程：

1、烧伤患者在医护人员及家属的协助下通过烧伤浸浴电动升降床将其转运到浸浴室，浸浴前适量补充能量或者液体，避免空腹，防止浸浴过程中因全身血管扩张导致低血压。

2、操作人员根据医嘱，在浴盆中放入适量温水，水温３８～４０℃（患者感觉适宜即可）。可加入相应剂量的药物提升浸浴效果。

3、除去患者外敷料，因烧伤患者创面内敷料一般与创面贴合紧密，强行揭除易对创面造成二次损伤，故暂不予去除内敷料。患者采用仰卧式，入浴后水面高度不宜超过胸乳腺，头颈及前胸部露出水面。

4、记录治疗时间，治疗时间控制在２０～３０ｍｉｎ，浸浴时间过短效果不好，过长易出现危险；医务人员准备换药包及相关换药物品，待内层敷料充分浸透后逐渐揭除，避免敷料与创面粘连造成二次损伤及患者痛苦，随后清除创面处已软化痂皮、坏死组织及创周的角化上皮等，治疗中应密切观察患者反应，如有头晕、心慌气短、面色苍白、全身无力等症状时，应该立即使用升降床将患者脱落水浴。

5、治疗结束后使用无菌敷料充分擦干，注意保暖，可休息２０～３０ｍｉｎ，再换药包扎，若躯干后侧有创面可使用翻身床翻身进行创面上药包扎。

结合几个大连四院烧伤科救治的患者再介绍下烧伤浸浴技术

Case1 大面积烧伤植皮术后残余创面