“双眼喷泉”--“颅骨钻孔”--“创面愈合”终结版
病例信息
女性 66岁
因癫痫发作，栽倒于热锅中，致头面部热水烫伤，持续时间具体不详，家属发现后送入我院治疗。
先后于本院 出入院四次
先后行面部切痴后植皮，面部及眼周植皮成活可，但眼周瘢痕挛缩眼险外翻、眼裂闭合不全，行睑外翻矫正术、头皮切痂术、颅骨外露周围创面自体皮移植术，经对症换药后，行颅骨钻孔，人工真皮移植，二期局部自体皮移植后，仍有局部血管化欠佳部位，再次人工真皮移植，随后再次自体皮移植，历经千辛万苦最终修复创面。
既往史：有癜痫病史30余年
入院诊断：热水烫伤5%III°头面部
几乎都是三度烫伤照片，具体详见
#病例分析# 热水烫头、双眼喷泉—长见识了😥后续诸多原因 保守换药 面部外涂磺胺嘧啶银糊剂
眼周 切痂植皮
出院一个月后复诊
沟通后 同意 头部清创 切痂 其余创面植皮
创面状况不是很好 换药一周后 植皮
植皮术后两周
针对颅骨外露手术方案 家属犹豫
前往北京积水潭医院就诊 经陈欣教授面诊后
患者最后决定 于本院手术治疗
具体方式 在园子内请各位大咖讨论过
最终具体方式：I期颅骨钻孔、人工真皮移植，Ⅱ期自体薄中厚皮移植修复
具体详见过程详见
人工真皮第三天
一个月后 人工真皮局部血管化欠佳 继续人工真皮移植 其余部分植皮 负压封闭包扎
第三天 拆除负压 这回状况 还可以😌
又过了一个月 人工真皮 血管化良好 可以植皮了😁
植皮后第三天
植皮后第8️⃣天
基本告一段落了 残余创面 慢慢换药💪
病例讨论
这是一个历经磨难的患者，癫痫病史多年，偶有发作，此次最为严重，患者来自于农村，家庭条件一般，此次花费确实不易。
沿用论坛里老师的话，癫痫患者，预防看护为主，稍有不慎就是大祸。
关于颅骨外露的手术方式
各位大咖有着不同的想法和方式
无论如何 大家出发点都是为了患者好 为了尽早封闭创面 在此感谢各位老师，各位大咖指导
当然 最终决策权还是在我们😄
我们选择的是一个相对保守安全的方式（当然，自身有短板，游离皮瓣咱不会）
另外就是和患者沟通 之前帖子各位老师也看到了 患者本人及家属开始是极其排斥手术 经过八个多月治疗，逐渐接受，虽然最终结果是好的 但是也耗费了大量的人力物力财力
此病例 不是我一个人的 我只是这个病例的分享者
病例来自于 大连市第四人民医院 烧伤科 李卫卫主任团队
感谢团队的各位老师，各位队友。团队的力量。
